Chuẩn bị trước khi đặt ống thông dạ dày
Nhân viên điều dưỡng hoặc y tá sẽ chuẩn bị một số dụng cụ y tế cần thiết trước khi đặt sonde dạ dày cho bệnh nhân. Trong đó bao gồm:
- Ống thông dạ dày lựa chọn loại ông và kích thước phù hợp (ống Levin thường đặt nhất, ống Faucher, ống Salem)
- Dầu nhờn: K – Y hoặc parafin.
- Túi dẫn lưu ống thông dạ dày.
- Bơm tiêm 50 ml, máy hút (nếu có)
- Ống nghiệm, giá đựng ống nghiệm, giấy xét nghiệm (nếu có).
- Ống nghe, bộ đo huyết áp.
- Hộp thuốc xử lý sốc.
- 2 đôi găng tay y tế, gạc vô trùng, băng dính, bát kền.
Đối với người bệnh, nếu có răng giả cần được tháo ra trước khi đặt sonde dạ dày. Bên cạnh đó, nếu bệnh nhân đang hôn mê hoặc có nguy cơ sặc thì cần đặt thêm nội khí quản có bóng chèn và tiến hành bơm căng bóng.
Quá trình đặt sonde dạ dày diễn ra như thế nào?
- Đối với bệnh nhân tỉnh táo, đặt người bệnh ở tư thế nửa nằm nửa ngồi. Đối với bệnh nhân đang hôn mê thì giữ ở tư thế nằm đầu thấp và mặt nghiêng về bên trái.
- Đo độ dài của ống thông là khoảng cách từ răng đến rốn, hoặc đo từ cánh mũi tới dái tai sau đó vòng xuống mũi ức.
- Bôi trơn đoạn 5cm đầu ống thông bằng dầu, không nên để dầu đọng trong ống vì như vậy sẽ khiến bệnh nhân bị sặc.
- Đưa nhẹ nhàng đầu ống thông vào lỗ mũi, đẩy ống theo hướng lỗ mũi từng đoạn, yêu cầu bệnh nhân nuốt phối hợp đẩy ống để ống dễ vào thực quản. Khi ống đẩy nhẹ nhàng được tới vị trí đánh dấu thì ngưng lại
- Kiểm tra xem sonde tới đúng dạ dày chưa. Có 3 cách: bơm 30ml khí sẽ nghe thấy thượng vị có âm thanh sùng sục, dùng kim tiêm hút dịch vị lên hoặc khi nhúng đầu ngoài ống thông vào ly nước không thấy có khí sủi lên. Trong đó, hút dịch và thử bằng giấy quỳ xem dịch rút ra có tính axit không là cách chắc chắn nhất.
- Dùng băng dính cố định sonde, lưu ý nên chừa khoảng cách lại cho bệnh nhân cử động. Nếu ống căng quá có thể chèn ép vào cánh mũi, gây tổn thương và hoại tử. Sau đó lắp túi dẫn lưu vào đầu sonde.
- Ghi lại hồ sơ bệnh án với những thông tin loại sonde, kích cỡ, phương pháp kiểm tra vị trí ống, sự phối hợp của bệnh nhân.
Theo dõi sau khi đặt sonde dạ dày để nuôi ăn
Ngay khi vừa thực hiện kỹ thuật, bệnh nhân có thể bị khó chịu, viêm xoang, buồn nôn, chảy máu nơi đặt ống thông. Các triệu chứng này thường mất nhanh sau đặt ống, nếu các triệu chứng kéo dài cần kiểm tra lại ống và rút ống.
- Kiểm tra sức khỏe tổng quát: đo mạch đập, nhịp thở, huyết áp và nhiệt độ cơ thể; đồng thời kiểm tra xem bệnh nhân có bị ho, sắc hay không, tránh hít phải dịch.
- Phải chắc chắn ống dẫn đã vào đúng vị trí mới bơm thức ăn vào dạ dày. Bơm thức ăn nhẹ nhàng và liên tục, để tránh lọt bọt khí vào ống khiến bệnh nhân sặc.
- Thay ống mỗi 5 – 7 ngày hoặc có thể sớm hơn nếu ống bị bẩn. Nếu đặt sonde dạ dày bằng đường mũi, mỗi lần thay ống cũng nên đổi luôn cả lỗ mũi.
- Cần theo dõi lượng thức ăn còn dư lại sau mỗi lần bơm. Nếu trên 100ml cần thông báo cho bác sĩ.
- Nếu thấy bệnh nhân bị sặc, khó thở, tiêu chảy, ho, sốt, có máu trong phân… cần báo lại với bác sĩ.
Đặt sonde dạ dày là một thủ thuật xâm lấn cần được thực hiện bởi nhân viên y tế. Các trường hợp đặt ống nuôi ăn phải được bác sĩ chỉ định, tư vấn và theo dõi thay ống định kì, hạn chế tối thiểu các biến chứng sau đặt ống kéo dài: như viêm loét thực quản, trào ngược dạ dày thực quản, viêm phổi hít, dò thực quản,…